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Comment redresser un nez cassé

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Redresser un nez cassé est un type de réduction de fracture, effectué de manière fermée avec des instruments permettant de saisir et de manipuler les os pour les remettre en place à travers la peau, ou lors d’une chirurgie ouverte appelée rhinoplastie. Les manipulations fermées peuvent être effectuées par un médecin expérimenté dans un bureau ou un service d'urgence. Une rhinoplastie est une opération de reconstruction complexe réalisée par un spécialiste pour obtenir des résultats esthétiques et fonctionnels individualisés.

Choisissez la technique, le temps et le spécialiste

Décidez avec le conseil du médecin si la manipulation sans chirurgie ouverte vous convient. La méthode fermée peut redresser les fractures simples, les fractures du complexe du septum nasal déviant de moins de la moitié de la largeur du pont nasal et les déviations bloquant la respiration ou le drainage du mucus. Cette méthode n'est pas appropriée en cas de fracture complexe, de fracture ouverte ou de fracture du crâne basilaire.

Choisissez le meilleur moment et spécialiste. Un urgentologue peut obtenir un alignement correct dans les heures qui suivent la blessure avant que l'enflure ne s'installe, mais rien n'indique que la manipulation immédiatement après la blessure entraînera de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques. Les médecins d'urgence ne fournissent pas de soins continus ni de rhinoplastie.

Attendez trois à cinq jours après la blessure pour que l’enflure diminue, mais ne tardez pas jusqu’à ce que les os se déplacent (environ 10 jours). À ce moment-là, un chirurgien ORL (chirurgien orthopédique) ou un chirurgien plasticien peut effectuer un lissage fermé et vous conseiller sur les techniques spécifiques utilisées en rhinoplastie. Certains médecins manipulent le nez jusqu'à trois semaines après une blessure, tandis que d'autres attendent des mois avant d'obtenir des résultats prévisibles. Si vous avez un problème, demandez si le chirurgien est disponible pour des soins de suivi après les heures de bureau.

Apportez une vieille photo à l'ENT ou au chirurgien plasticien. Jusqu'à 30% des patients présentent une asymétrie préexistante. Le médecin ne manipulera pas la fracture si l'asymétrie n'est pas le résultat de la blessure. Toutefois, la rhinoplastie et la chirurgie esthétique peuvent corriger des défauts esthétiques mineurs. Ces spécialistes ont une formation spéciale en chirurgie esthétique et reconstructive du visage et peuvent vous conseiller sur l’éventail complet des traitements disponibles.

La méthode fermée

Choisissez un médecin qui effectuera la procédure dans un cadre surveillé avec la disponibilité d'un équipement d'aspiration et de réanimation en cas de saignement grave.

Discutez des risques et des complications avec votre médecin avant toute procédure. Les complications peuvent inclure saignements, infections, sinusites, problèmes respiratoires, difformités esthétiques, infections cérébrales rares et effets secondaires rares de l'anesthésie tels qu'accidents vasculaires cérébraux, convulsions, problèmes cardiaques et même la mort.

Obtenez des instructions écrites après le traitement, y compris le nom exact de la procédure et les médicaments que vous avez reçus si vous aviez besoin de soins d'urgence plus tard.

Discutez des options de gestion de la douleur avec votre médecin. Pour insensibiliser le nez, vous pouvez insérer des écouvillons imbibés d'anesthésique ou choisir des vaporisateurs, des injections locales et des blocages nerveux. Un sédatif intraveineux peut être choisi, mais une surveillance est nécessaire et vous aurez besoin d'un adulte responsable pour vous accompagner à la maison.

Autorisez le médecin à insérer un spéculum (un dispositif métallique pour écarter les narines) afin de rechercher un saignement, un liquide céphalorachidien clair (LCR) ou un caillot de sang appelé hématome septal. S'il est présent, le médecin ouvrira et drainera l'hématome. Si le CSF est présent, la méthode fermée ne doit pas être utilisée.

Demandez à votre médecin quels instruments seront utilisés pour manipuler les os nasaux. Un élévateur Boies soulève l'os déplacé pendant que le médecin applique une pression pour repositionner les fragments brisés. Une pince à mâcher est insérée doucement dans la narine pour saisir les fragments déplacés et les remettre en place. Une force excessive peut écraser le tissu nasal et causer des saignements.

Demandez au médecin un miroir pour voir si vous êtes satisfait de la position du nez. Une attelle est ensuite appliquée sur le nez pendant une semaine. Un antibiotique et un analgésique peuvent être prescrits, et le médecin vous indiquera les raisons du retour telles que signes d'infection, saignements excessifs, déformations ou manque de drainage du mucus.

Pointe

  • Faites d'abord appel à un médecin. Les blessures graves liées à une fracture du nez peuvent entraîner la mort ou une invalidité permanente. Les combats et les abus provoquent souvent des nez cassés. Les autorités compétentes doivent être informées en cas de suspicion d'abus ou d'agression avec une arme mortelle. La manipulation d'un nez cassé peut provoquer de graves saignements (qui peuvent nécessiter une intervention d'urgence si elle est incontrôlée), une fracture de l'os entre le nez et le cerveau entraînant une infection cérébrale, une déformation esthétique du nez, une sinusite et un œil au beurre noir. Les anesthésiques utilisés pour traiter un nez cassé causent rarement des problèmes cardiaques, des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux et même la mort. Si le médecin utilise la sédation dans un environnement surveillé, un adulte responsable doit accompagner le patient à la maison en toute sécurité.