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Qu'est-ce qu'un défaut de perfusion?


Du cœur, le sang circule dans les artères vers des vaisseaux de diamètre décroissant, se répandant dans tout le corps. Finalement, il passe à travers le plus petit des vaisseaux, les capillaires, pour perfuser les tissus constituant tous les systèmes et tous les organes. Selon l'endroit où il se produit et sa durée, un défaut de perfusion peut endommager les cellules, altérer un organe ou même tuer une personne.

Importance

«Perfusion» est la circulation du sang à travers les tissus, note le «Dictionnaire médical cyclopédique de Taber, 19ème édition». En fait, la cause la plus fréquente d'hypoxie est la diminution de la perfusion, notent Sue Huether et Kathryn McCance dans leur livre «Comprendre la physiopathologie, 2e édition».

Facteurs généraux

La perfusion dépend du maintien d'une pression artérielle normale malgré les changements de position du corps, de l'activité musculaire et du volume sanguin en circulation. Huether et McCance observent le corps de plusieurs manières. Cependant, le rétrécissement des vaisseaux sanguins, une diminution soudaine du volume sanguin et des blocages dans les vaisseaux peuvent abaisser la pression artérielle à des niveaux dangereux.

Maladie de Raynaud

Caractérisée par un rétrécissement des petits vaisseaux des doigts et des orteils, la maladie de Raynaud est un exemple de défaut de perfusion. Généralement déclenchée par une exposition au froid ou à une détresse émotionnelle, cette maladie affecte de manière disproportionnée les jeunes femmes, notent Huether et McCance. Une perfusion gênée provoque une pâleur (une apparence pâle malsaine), un engourdissement et une sensation de froid dans les doigts et les orteils.

Hypotension orthostatique

Une autre anomalie de la perfusion est l'hypotension orthostatique, qui survient lorsque le fait de se lever abaisse brusquement la pression artérielle dans la tête. Bien que le corps dispose de moyens pour compenser les effets gravitationnels sur la circulation, des modifications de la chimie du sang, des médicaments, une immobilité prolongée, la famine ou l'épuisement physique peuvent entraver ces mécanismes, notent Huether et McCance. Dans l'hypotension orthostatique, une personne ressent des vertiges, une vision floue ou des évanouissements.

Embolie pulmonaire

Pour maximiser l'échange de dioxyde de carbone en échange d'oxygène, le sang pénétrant dans les sacs aériens des poumons doit entrer en contact avec l'air inhalé. En d'autres termes, la perfusion doit correspondre à la ventilation. Toute obstruction bloquant une artère pulmonaire (embolie pulmonaire) réduira la perfusion. En conséquence, l'air inhalé ne pourra pas entrer en contact avec le sang. Le décalage peut alors provoquer une hypoxémie (diminution de la concentration en oxygène dans le sang), notez Joyce Black et al dans leur livre «Medical-Surgical Nursing, 6e éd.».

Accident vasculaire cérébral

Dans le cerveau, une perfusion inadéquate peut provoquer un accident vasculaire cérébral. En fait, les accidents vasculaires cérébraux résultant d'un flux sanguin obstrué (accidents vasculaires cérébraux ischémiques) constituent 83% des accidents vasculaires cérébraux, remarque Black et al. Les obstructions peuvent consister en des plaques athérosclérotiques à l'intérieur des parois des vaisseaux ou en des caillots de sang formés ailleurs dans le corps qui se délogent et se rendent au cerveau par la circulation sanguine, selon Black et al.

Attaque cardiaque

Les cellules cardiaques peuvent subir un manque de perfusion pendant environ 20 minutes avant la mort cellulaire, selon Huether et McCance. La diminution du débit sanguin vers le tissu cardiaque entraîne l'épuisement de l'oxygène, l'accumulation d'acide, des perturbations électrolytiques et la dégradation des membranes cellulaires. À moins que la perfusion ne soit rapidement rétablie, une crise cardiaque en résultera, notent Huether et McCance.